Медобліку SQL - Ведення історії хвороби.

1. Форма & quotІСТОРІЯ ХВОРОБИ & quot Дивитися демо-ролик про нову форму Історії хвороби Форма...
2. Форма & quotШАБЛОННИЕ ТОВАРІВ ПРИЗНАЧЕНЬ & quot

Форма & quotІСТОРІЯ ХВОРОБИ & quot Дивитися демо-ролик про нову форму Історії хвороби

Форма прив'язана до & QuotПаспортной картці & quot пацієнта. Вона дозволяє лікарю вести будь-яке число різних типів історій хвороби на пацієнта (амбулаторних карток, стаціонарних історій, стоматологічних карт і т.п.). Принцип побудови історії хвороби такий же, як і в & quotбумажной & quot формі. По суті, історія хвороби є впорядкованою підшивку окремих медичних документів: титульний аркуш, лист первинного огляду, щоденники, результати досліджень, епікриз, листи призначень.

Зліва вгорі розташовано віконце, в якому перераховані всі заведені історії на пацієнта (в даному випадку це лише одна амбулаторна картка). Справа вгорі відображаються документи, & quotподшітие & quot в цю картку. Сюди можна вносити як документи, створені безпосередньо в клініці, так і переносити результати досліджень, які пацієнт приносить з собою. Якщо виділити підшитий документ (наприклад, лист первинного огляду проктолога), то в нижньому віконці з'явиться опис первинного огляду. Тут же в віконці можна це опис редагувати. Нехай вас не бентежить довжина рядка в колонці & quotРезультат & quot, насправді вона необмежена і якщо текст виходить за її кордон, автоматично & quotвискаківает & quot розширене вікно для читання і написання тексту.

Для того, щоб зовнішній вигляд медичних документів відповідав затвердженим формам МОЗ України, передбачений автоматичний експорт даних до відповідного шаблон в MS Excel, з якого документ можна надрукувати, при цьому зовнішній вигляд буде відповідати звичному & quotбумажному & quot прототипу. Такий підхід дозволяє оперативно створювати нові шаблони документів відповідно до вимог МОЗ.

Тут можна подивитися роздруківку титульного аркуша амбулаторної картки . Паспортні дані автоматично переносяться в форму для роздруківки.

А тут можна подивитися роздруківку первинного огляду . Всі документи історії хвороби (титульний, огляди, щоденники) зроблені під стандартний формат. При необхідності з урахуванням специфіки клініки можна замовити додаткові форми (інший вид первинного огляду, особливий бланк УЗД та ін.).

Для автоматизації ведення історії хвороби передбачений ряд кнопок, за допомогою яких можна:

• вставити в історію хвороби готовий результат досліджень, набраний в & quotЖурнале результатів & quot

• створити в історії новий документ за зразком вже наявного (наприклад, щоб не писати заново щоденник спостережень, можна скопіювати попередній і в новому щоденнику лише злегка підредагувати зміст і змінити дату)

• переносити або копіювати документи між різними історіями хвороби одного і того ж пацієнта

• експортувати дані в стандартні форми MS Excel (шаблони створені відповідно до вимог МОЗ України)

• автоматично збирати дані з однорідних документів в зведені таблиці для порівняння (наприклад, таблиця, що складається з 10 послідовних результатів аналізів крові наочно демонструє динаміку змін окремих показників)

• надрукувати цілком історію хвороби натисненням однієї кнопки

• проводити пошук діагнозів за класифікацією МКХ-10 (за ключовими словами) і автоматично вставляти вибрані діагнози в медичні документи

• створювати листи призначень (докладніше див. нижче)

За бажанням замовника можуть створюватися складні зведені форми історій хвороби (по гастроентерології, кардіології, психіатрії та ін.), Що включають в себе відразу і титульний лист, і шаблон первинного огляду і епікриз, дані в який переносяться автоматично по мірі & quotнаполненія & quot історії. У цих формах заповнення рутинних даних (наприклад, status praesens objectivus, який проводиться у всіх пацієнтів за стандартною схемою) здійснюється в міні-конструкторі шляхом вибору із запропонованого меню найбільш часто зустрічаються фраз і словосполучень. При цьому обрані дані переносяться в форму для роздруківки, сформовані за змістом і узгоджені за відмінками. & Nbsp & nbsp Подивитися зразок такої історії хвороби

Форма & quotЛІСТ ПРИЗНАЧЕНЬ & quot

Форма дозволяє лікарю створювати і роздруковувати листи призначень з можливістю контролю над виконанням призначень. Інша дуже корисна функція - конструювання шаблонних схем діагностики та лікування тієї чи іншої патології. Надалі такі шаблони можна використовувати для моментального створення листів призначень в реальних ситуаціях.

У верхньому вікні зліва перераховані всі листи призначень, оформлені в даній історії хвороби (лікування може тривати багато тижнів, і закінчуються листи призначень багаторазово продовжуються). В даному прикладі оформлений тільки 1 лист призначень терміном на 15 днів.

У верхньому вікні праворуч відображаються всі призначення, зроблені лікарем. & QuotНазванія & quot призначень легко вибираються з єдиного прайс-листа клініки, тому програма самостійно & quotпрікідивает & quot вартість діагностики і лікування, виходячи з цін, зазначених в прайсі.

Для кожного з зроблених призначень потрібно розпланувати кратність і тривалість застосування, тобто вказати дати призначень і кількість тих чи інших процедур або медикаментів (т.зв. & quotотметкі призначень & quot). Саме це & quotраспісаніе & quot виводиться в правому вікні знизу. Автоматизувати процес планування призначень дозволяє блок спеціальних кнопок (зліва внизу). Тут можна вказати, з якого дня починається курс лікування, скільки він триває і з якою кратністю (щодня, через день і т.д.) планується кожне призначення. У зазначеному прикладі консультації хірурга заплановані з першого дня на кожен третій день. Зверніть увагу, що у вікні праворуч знизу є колонка & quotСтатус & quot, в якій зазначено, чи виконано дане призначення в цей день, пропущено, скасовано або поки тільки призначено.

Для того щоб лист призначень виглядав наочніше, лікар може провести автоматичний експорт даних в спеціальну форму листа призначень в MS Excel. Ця форма відповідає вимогам МОЗ України ( Подивитися Лист призначень в окремому вікні ). При необхідності лікар може робити необхідні правки безпосередньо в формі, що відкрилася MS Excel і після цього автоматично імпортувати всі зміни назад в базу даних.

Форма & quotШАБЛОННИЕ ТОВАРІВ ПРИЗНАЧЕНЬ & quot

Припустимо, створений в даному випадку лист призначень є певним зразком для ведення пацієнтів з хронічним гемороєм. В такому випадку, лікар може зберегти схему листа призначень як якийсь еталон і назвати її, наприклад, як & quotЛеченіе хронічного геморою & quot. Якщо в подальшому з'явиться інший пацієнт з таким же діагнозом, лікар зможе протягом 5-10 секунд створити для нього персональний лист призначень, вибравши в якості зразка шаблон. При цьому всі призначення в новому аркуші будуть розплановані по тій же схемі, що і в шаблонному листку призначень, але з урахуванням поточної дати. Після цього, призначення в новому аркуші можна редагувати і правити для конкретного пацієнта (шаблонна схема при цьому залишається незмінною). Якщо підсумковий план ведення пацієнта також здасться лікаря гідним збереження, він може створити на його основі ще один шаблонний лист, назвавши його, наприклад,.

Дивитися демо-ролик про нову форму Історії хвороби
УВАГА! На даний момент форма ІСТОРІЯ ХВОРОБИ повністю перероблена і вдосконалена - наприклад, створена можливість формувати будь-які тексти за допомогою вбудованого лексичного конструктора, а висновок всіх документів на друк йде безпосередньо з бази даних, минаючи MS Excel.