Коли потрібно звертатися в МРЕК. У Білорусі планують піти від визначення груп інвалідності

Рівно півстоліття працює у нас служба медичної експертизи та реабілітації, вирішуючи в тому числі всі хитромудрі лікарські питання з приводу інвалідності. Вони стоять на порядку денному у більш ніж 561 тисячі пацієнтів, або у 5 - 6% населення. Багато це чи мало? За мірками ВООЗ, у 15% землян здоров'я обмежує можливості, але в абсолютній більшості країн і підхід інший: встановлюють не групу інвалідності, а відсоток втрати загальної працездатності.

Найближчим часом Білорусь теж планує апробувати подібну систему - у вигляді пілотного проекту в одному з регіонів. З цієї новини і почалася «пряма лінія» з директором РНПЦ медичної експертизи та реабілітації доктором медичних наук, професором Василем смичком. Як завжди, питань було більше, ніж часу для відповідей, а відповідей повчальних, для багатьох корисних - набагато більше, ніж суто приватних. Найцікавіші місця з діалогу Василя Борисовича з читачами пропонуємо сьогодні вашій увазі.

✆ - Доктор, це вас з Гомеля турбують. Справа в тому, що у мого чоловіка вже 6 років хвороба Альцгеймера. Йому ставлять деменцію важкої форми. Сам в просторі не орієнтується, нікуди не ходить, нічого йому не хочеться - ні митися, ні голитися, нічого не цікаво, навіть телевізор не дивиться, мене не впізнає. Йому тільки буде 57 років, я ще не на пенсії, і у мене весь день серце не на місці. Ось вчора газ перекрила з ранку, приходжу після роботи, а він відкрив всі конфорки! Як мені діяти, щоб позбавити його дієздатності? Чи можемо ми претендувати на I групу?

- Говорячи по-простому, якщо людина потребує постійного стороннього догляду, то це є підставою для визначення I групи інвалідності. Судячи з того, що ви розповіли, у вашого чоловіка дійсно для цього є дані. Потрібно буде витримати наступний алгоритм. Ідіть в поліклініку, розкажіть про ситуацію, щоб заповнювали так званий посильної лист на МРЕК . На будинок до вас виїдуть лікарі, подивляться пацієнта, оформлять документи. У таких важких випадках навіть фахівці медико-реабілітаційної експертної комісії виїжджають на будинок, щоб хворого оглянути і встановити I групу інвалідності. Після цього і можна буде вирішувати інші питання, дієздатності в тому числі.

- Ви зверталися на МРЕК для визначення групи інвалідності?

- Ні. Завідуюча ВКК сказала, що при цьому захворюванні мені нічого не світить. Тільки, мовляв, якщо буде яскраво виражена проблема, артроз 4-го ступеня, на обох ногах протези (а у мене вже процес пішов і на другій нозі), тоді мені покладена група. А я вже майже два роки не працюю, тому що дикі болі, дуже важко пересуватися ...

- Група інвалідності встановлюється не тому, що захворіла одна нога або обидві, а якщо у людини з'явилися певні обмеження, в тому числі в пересуванні. Якщо ви погано ходите, потребуєте тростини - звертайтеся в поліклініку, вас направлять на МРЕК, і там фахівці повинні визначити, чи встановлена ​​група. Але знаєте, зараз травматологи-ортопеди настільки добре замінюють суглоби, що якщо інвалідність і визначається, то на певний термін, а потім її знімають з огляду на те, що стан пацієнта значно поліпшується.

- А якщо людина відмовляється від операції, з нього можуть зняти інвалідність?

- Ні, це його право - погодитися або відмовитися від операції.

✆ - Молодечно на зв'язку. Скажіть, якщо робота людини пов'язана з комп'ютером, але йому ампутували два пальці на правій руці, покладена йому якась група?

- Дивлячись які пальці. Існує інструкція про порядок та критерії встановлення інвалідності. І в ній є перелік так званих анатомічних дефектів, при яких інвалідність визначається безстроково, тобто довічно. Описано і ситуації, при яких ампутація двох пальців на одній руці може бути підставою для встановлення групи. Фахівці поліклініки знають, в яких випадках потрібно направляти на МРЕК. Ну і, звичайно ж, потрібно враховувати можливість людини працювати в своїй основній професії. Однак це вже інші аспекти медичної експертизи.

✆ - Любов Степанівна дзвонить з Черіковского району. Допоможіть розібратися з моєю проблемою. У 2015 році мені був поставлений діагноз хронічний мієлоїдний лейкоз, в серпні встановлена II група. Я звернулася в Могилевський обласна міжвідомча рада, щоб встановити зв'язок мого захворювання з проживанням на території радіоактивного забруднення. Прийшла відповідь: зв'язку немає. Але коли у мене брали документи, говорили, що ця хвороба входить в перелік і зв'язок якраз таки встановити можна. Хто з нас правий? Я або рада?

- Спочатку потрібно вивчити всі документи, які у вас є. Моя рекомендація: вам треба домагатися напрямки на Республіканський міжвідомча експертна рада, в Мінську, там під головуванням першого заступника міністра охорони здоров'я вирішуються подібні питання, тобто зв'язку того чи іншого захворювання з наслідками аварії на ЧАЕС. Якщо ми бачимо, що комісія на місці допустила помилку або не врахувала якісь документи, то, не соромлячись, скасовуємо її рішення на користь пацієнта. Або, навпаки, підтримуємо її висновок і детально пояснюємо людині, чому воно прийнято. Це вища інстанція, яка зможе поставити крапку в такій справі.

- А висновок РНПЦ медичної експертизи та реабілітації для МРЕК обов'язково?

- Воно носить рекомендаційний характер, юридичної сили не має. Ми просто рекомендуємо МРЕК свою думку. І, як правило, практично в 100% випадків до нього прислухаються, але колеги мають право сказати: ні, ми тут не згодні, зробимо по-своєму. Інша справа - міжвідомча наукова експертна комісія: її рішення є обов'язковим для всіх МРЕК і взагалі всіх організацій, оскаржити його можна тільки в судовому порядку. Але на цю комісію має право направити або Міністерство охорони здоров'я, або управління (комітет) охорони здоров'я.

✆ - Це Світлана Миколаївна з Вітебської області. Дзвоню з приводу брата. Два з половиною роки не працює - не може знайти місце, але і групу інвалідності йому теж не дають! А у нього ж і цукровий діабет, і гіпертонія на великих цифрах, кожен день за 200, і з печінкою негаразд, і варикоз, і поразки нервових корінців і сплетінь, і ожиріння 3-го ступеня ... Він навіть ходить з паличкою! Покладена йому група, хоча б третя?

- Як і в інших країнах, інвалідність у нас визначається не за фактом наявності хвороб, а виходячи з їх наслідків, тих обмежень, до яких вони в результаті привели. Захворювання не сумуються. З того, що я почув, найбільш серйозні проблеми - високі цифри артеріального тиску і проблеми з пересуванням. Це дійсно привід звернутися до поліклініку до лікаря або до голови ВКК, щоб оформили документи на МРЕК.

✆ - Дзвонить вам Валерій Анатолійович з Вітебська. У мене купа діагнозів, а в минулому році дали тільки III групу, і то переглядають щороку. Коли вже безстроково встановлять?

- Довічно група інвалідності визначається в трьох ситуаціях. Перша: після трьох років спостереження при стійких незворотних змінах, порушеннях функцій органів, неефективності реабілітаційних заходів. Але якщо у лікарів є сумніви, надія, що потенціал для відновлення здоров'я у людини є, то вони можуть продовжити цей термін і до чотирьох, і до п'яти років ... Друга ситуація: анатомічний дефект (наприклад, видалена щитовидна залоза, ампутаційна культя). Третя: якщо пацієнт досяг пенсійного віку.

✆ - Алло! Я хотіла б поцікавитися: як би мені переглянути групу інвалідності? Була я спочатку на другий, потім на третій, а в 2016 році і її зняли. Хочу це оскаржити.

- Якщо людина не згодна з експертним рішенням МРЕК, він має право оскаржити рішення протягом першого місяця після його винесення. У вашому випадку пройшов вже рік - оскаржити нічого. Інше питання, щоб ситуацію переглянути - тут треба починати з самого початку, тобто прийти в поліклініку, озвучити свої скарги і попросити направити на МРЕК. Лікарі вирішуватимуть, чи є для цього підстави.

✆ - Добрий день. Звуть мене Олег Володимирович, і таке у мене до вас, доктор, справа. У 1944 році, коли мені було 14 років, на другий день після звільнення Мінська я отримав осколкове поранення від вибуху міни. У лікарні встановили, що я втратив зір на лівому оці, але сам він цілий залишився. І був цілим до квітня 1956 го, коли я вже працював конструктором. Тоді мені поставили протез, є довідка про це. Підкажіть, чи можу я претендувати на посвідчення інваліда в зв'язку з наслідками військових дій?

- Можете, при наявності відповідних документів. Захворювання або травма - це одне, але чи призвели саме вони до втрати ока? До речі, Олег Володимирович, зараз у вас якась група інвалідності?

- Ніякий. Чи не подавав ніколи. Пенсія у мене непогана, тільки два роки тому повністю пішов на заслужений відпочинок.

- Олег Володимирович, ви маєте право на групу інвалідності, як мінімум третю, по відсутності одного ока. І коли вас направлять на МРЕК, уявіть їм всі документи, які у вас є, і нинішні, і старі, і розкажіть цю історію - тоді фахівці подивляться, чи є можливість встановити ту причину інвалідності, яку ви хочете. Дійте!

ДО РЕЧІ

З травня минулого року МРЕК відмовилися від практики видачі трудових рекомендацій, ким інвалід може працювати, ким немає. Тепер тільки визначаються види праці, які конкретній людині протипоказані. Іншими словами, інвалід може працювати з будь-якої спеціальності, за якою хоче, якщо робота не погіршує стан здоров'я і у нього немає протипоказань до конкретної професії, згідно спеціальним наказом по профілактичним оглядам Міністерства охорони здоров'я.

https://www.sb.by/articles/kogda-nuzhno-obrashchatsya-v-mrek.html